★ 두리모의 꿈을 응원합니다!

“두리 드림” 공모신청서

개인신상	성 명	신 청 인 (양육자)			생년월일
		자 녀	(남/여)		연 령	개월
	연 락 처	주 소
		E-mail
		전 화	☘ 집:( ) ☘ 휴대폰:
	경제활동	수급유무	☘ 수급권자 ( ) ☘ 비수급권자 ( )		월 수 입	☘ 원
공모신청내용	양육물품 세부내역	물 품 명		세부내용(제품명, 단계 등)			수량	비 고
		기저귀
		분유
		물티슈
		아기내의		*호수만 적어주세요.
		기 타
		☘ 의 후원, 지원으로 30만원 상당의 양육물품을 지원합니다.
	신청사연 (아기사진 첨부)
전달식 참석여부		- 09.10(화) 실시예정 / ☘ 참석 ( ) ☘ 미참석 ( )
위와 같이 “두리 드림” 공모를 신청합니다. 2013 년 월 일 신 청 자 : (인) 생명터미혼모자의집 원장 귀하